老蔻丸不宜與部分消化系統藥物、心血管藥物及中藥配伍使用。主要禁忌藥物包括抑酸劑、抗凝藥和含相反成分的中藥方劑。
胃酸抑制類藥物如奧美拉唑、雷尼替丁會降低老蔻丸促進消化的功效。該藥含有砂仁、豆蔻等成分，主要通過刺激胃酸分泌發揮作用，與抑酸劑合用會產生藥效拮抗。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷需謹慎聯用。老蔻丸中的活血化瘀成分可能增強抗凝效果，增加出血風險，聯合使用時需監測凝血功能。
含郁金、丁香的中藥制劑禁止配伍。根據中藥十八反理論，這些藥物與老蔻丸中的肉桂成分存在配伍禁忌，可能引發不良反應。常見禁忌中成藥包括舒肝解郁膠囊、溫胃舒顆粒等。
部分降壓藥需注意相互作用。老蔻丸可能增強鈣通道阻滯劑如硝苯地平的血管擴張作用，導致血壓過度下降，聯合用藥時應定期測量血壓。
特殊人群用藥需加強監護。消化性潰瘍活動期患者禁用老蔻丸與非甾體抗炎藥的組合，糖尿病患者應注意該藥含糖輔料對降糖藥效果的影響。建議用藥前咨詢中醫師或藥師，確保用藥安全。
