甘露醇可通過降低顱內壓、減輕組織水腫、促進毒物排泄、清潔腸道、輔助眼科手術等方式治療疾病。甘露醇通常由急性顱腦損傷、青光眼、急性腎功能不全、藥物中毒、腸鏡檢查前準備等情況使用。
1、降顱壓：
甘露醇作為高滲脫水劑，能快速降低顱內壓，適用于急性顱腦損傷、腦出血或腦梗死引起的腦水腫。20%甘露醇靜脈輸注后，通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內轉移，30分鐘內即可起效。患者可能出現一過性頭痛加重或電解質紊亂，需監測腎功能。
2、眼科應用：
青光眼急性發作時，甘露醇能迅速降低眼內壓，緩解頭痛、視力模糊等癥狀。其作用機制為減少房水生成并促進玻璃體脫水。常與匹羅卡品滴眼液聯合使用，但糖尿病患者慎用，可能誘發高滲性昏迷。
3、腎臟保護：
橫紋肌溶解綜合征或造影劑腎病早期，甘露醇通過滲透性利尿沖刷腎小管，預防急性腎小管壞死。需與碳酸氫鈉溶液配合使用以堿化尿液，但尿量少于30ml/h時應停用，避免加重腎臟負擔。
4、解毒急救：
巴比妥類或水楊酸中毒時，甘露醇聯合活性炭洗胃可加速毒物排泄。其滲透性利尿作用能增加腎小球濾過率，促進毒物從尿液排出。治療期間需同步補液維持水電解質平衡，防止脫水。
5、腸道準備：
腸鏡檢查前口服甘露醇溶液可清潔腸道，其高滲特性使腸腔內水分保留，刺激腸蠕動產生水樣便。但可能引起腹脹腹痛，禁用于腸梗阻患者。建議檢查前4小時分次服用，配合禁食效果更佳。
使用甘露醇期間應監測血壓、尿量及血鈉水平，心功能不全者需控制輸注速度。飲食宜選擇低鹽高鉀食物如香蕉、菠菜，避免加重電解質紊亂。術后患者可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，護理時注意穿刺部位有無滲出。出現寒戰、呼吸困難等過敏反應需立即停藥，靜脈注射地塞米松處理。
