缺鐵性貧血患者可選擇的補(bǔ)鐵藥物主要有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和琥珀酸亞鐵。補(bǔ)鐵藥物的選擇需結(jié)合患者耐受性、吸收效率及基礎(chǔ)疾病情況。
1、硫酸亞鐵：
硫酸亞鐵是臨床最常用的口服鐵劑，含鐵量約20%，適用于多數(shù)缺鐵性貧血患者。可能出現(xiàn)惡心、便秘等胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。維生素C可促進(jìn)其吸收，但需避免與鈣劑、抗酸藥同服。
2、富馬酸亞鐵：
富馬酸亞鐵含鐵量約33%，生物利用度較高，胃腸道副作用相對較輕。適合對硫酸亞鐵不耐受的患者，服藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象。需注意與喹諾酮類抗生素間隔2小時(shí)服用。
3、琥珀酸亞鐵：
琥珀酸亞鐵含鐵量約35%，在酸性環(huán)境中溶解性好，吸收率優(yōu)于傳統(tǒng)鐵劑。適用于胃酸缺乏或胃切除術(shù)后的患者，服藥后牙齒短暫著色可用檸檬汁擦拭。長期使用需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。
4、多糖鐵復(fù)合物：
多糖鐵復(fù)合物以非離子形式存在，對胃腸黏膜刺激小，適合孕婦及兒童。含鐵量約46%，不受食物影響可隨時(shí)服用。但價(jià)格較高，嚴(yán)重貧血患者需聯(lián)合其他治療。
5、靜脈鐵劑：
對于口服不耐受或吸收障礙者，可選用蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等靜脈制劑。需在醫(yī)院由專業(yè)人員操作，可能發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行小劑量測試?？焖偌m正重度貧血時(shí)首選。
補(bǔ)鐵期間建議搭配富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等促進(jìn)鐵吸收，避免與濃茶、咖啡、牛奶同服。動物肝臟、血制品等血紅素鐵吸收率可達(dá)15%-35%，優(yōu)于植物性鐵源。長期素食者需定期檢測鐵代謝指標(biāo)，運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)心悸氣短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。鐵劑治療需持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6個(gè)月以補(bǔ)足儲存鐵，用藥方案應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。
