孕婦缺鐵可通過飲食調(diào)整、口服鐵劑、靜脈補鐵、改善吸收、定期監(jiān)測等方式治療。孕婦缺鐵通常由鐵攝入不足、鐵需求增加、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
增加富含鐵的食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)措施。動物性食物如瘦肉、動物肝臟、血制品含血紅素鐵，吸收率較高；植物性食物如菠菜、黑木耳、紅豆含非血紅素鐵，需搭配維生素C促進(jìn)吸收。避免與鈣劑、濃茶、咖啡同食以減少吸收干擾。
2、口服鐵劑：
臨床常用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等口服制劑。治療劑量需根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整，服藥后可能出現(xiàn)黑便、胃腸道刺激癥狀。為提高耐受性，建議餐后服用或選擇緩釋劑型，同時補充葉酸和維生素B12以協(xié)同造血。
3、靜脈補鐵：
適用于中重度貧血或口服不耐受孕婦。蔗糖鐵、右旋糖酐鐵是常用靜脈鐵劑，需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測下輸注。靜脈補鐵能快速提升鐵儲備，但存在過敏反應(yīng)風(fēng)險，用藥前需進(jìn)行過敏試驗并備好急救措施。
4、改善吸收：
優(yōu)化鐵代謝環(huán)境是關(guān)鍵措施。治療伴隨的消化道疾病如胃炎、腸炎，控制慢性失血如痔瘡出血。補充維生素C可將三價鐵還原為更易吸收的二價鐵，建議通過新鮮果蔬或100-200mg/d的維生素C補充劑實現(xiàn)。
5、定期監(jiān)測：
妊娠期需動態(tài)評估鐵營養(yǎng)狀況。每4周檢測血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)，孕晚期適當(dāng)增加檢測頻率。產(chǎn)后42天復(fù)查鐵儲備，哺乳期繼續(xù)維持預(yù)防性補鐵。監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞變化可評估治療反應(yīng)。
孕婦缺鐵治療需貫穿整個圍產(chǎn)期，建議每日攝入30mg元素鐵，優(yōu)先選擇生物利用度高的蛋白琥珀酸鐵。搭配適量有氧運動如孕婦瑜伽、散步可改善血液循環(huán)，烹飪使用鐵鍋能增加膳食鐵含量。出現(xiàn)心悸、乏力等缺氧癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，重度貧血可能需輸血治療。哺乳期繼續(xù)補充鐵劑有助于母嬰健康，產(chǎn)后飲食應(yīng)包含牛肉、牡蠣等高鐵食材。
