口腔黏膜增生可能由機械刺激、化學刺激、感染因素、免疫異常、遺傳因素等原因引起。口腔黏膜增生是指口腔黏膜上皮細胞異常增殖,表現為黏膜增厚、粗糙或出現斑塊。
1、機械刺激
長期佩戴不合適的義齒、牙齒銳利邊緣摩擦、不良咀嚼習慣等機械刺激可導致黏膜局部反復損傷。損傷后黏膜在修復過程中可能出現異常增生,形成白色角化斑塊或纖維性增生。去除刺激源后多數增生可自行消退,必要時可通過調磨牙齒或更換義齒改善。
2、化學刺激
長期吸煙、咀嚼檳榔、飲酒等化學刺激物接觸可誘發黏膜上皮異常增生。煙草中的焦油和檳榔中的生物堿可直接損傷黏膜細胞,導致細胞增殖紊亂。臨床常見于頰黏膜和口底出現白斑或紅斑,此類增生具有癌變風險,需及時戒除刺激物并定期復查。
3、感染因素
白色念珠菌感染、人類乳頭瘤病毒感染等可引起黏膜增生性病變。念珠菌感染多表現為口腔黏膜白色偽膜,HIV感染者更易發生。HPV感染可能導致乳頭狀瘤或疣狀增生,常見于唇部和舌緣。抗真菌藥物如制霉菌素含漱液或抗病毒治療可改善癥狀。
4、免疫異常
扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可引發黏膜過度增生。病變多呈網狀白色條紋伴周圍充血,好發于頰黏膜和牙齦。免疫抑制劑如潑尼松、羥氯喹等可控制病情,但需警惕長期使用導致黏膜萎縮。
5、遺傳因素
某些遺傳性疾病如先天性角化不良、白色海綿狀痣等可導致黏膜廣泛增厚。這類病變多在兒童期出現,表現為黏膜白色皺襞樣改變,通常無須治療但需終身隨訪。有家族史者應進行基因檢測和遺傳咨詢。
口腔黏膜增生患者需保持口腔衛生,使用軟毛牙刷輕柔清潔,避免食用過熱、辛辣食物。定期口腔檢查有助于早期發現癌變跡象,出現黏膜潰瘍長期不愈、出血或快速增大時應及時活檢。戒煙限酒、均衡飲食富含維生素A和維生素C的食物如胡蘿卜和柑橘類水果,有助于黏膜修復。適當補充維生素B族可改善黏膜代謝,但須避免自行長期服用高劑量維生素制劑。