IgA腎病被稱為良性腎病主要與其病程進展較慢、多數患者預后較好有關，但部分患者可能出現腎功能惡化。IgA腎病是腎小球系膜區以IgA沉積為主的慢性腎炎，臨床表現為血尿、蛋白尿，其良性特征與病理分級、早期干預效果、血壓控制、蛋白尿程度、遺傳因素等密切相關。
1、病理分級較輕
多數IgA腎病患者的病理改變屬于Lee分級I-III級，腎小球硬化及間質纖維化程度較輕。這類患者腎組織損傷可長期保持穩定，通過規范治療甚至可能實現病理逆轉。微小病變型或輕度系膜增生型患者尤其符合良性病程特征。
2、早期干預有效
確診后及時使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓和蛋白尿，配合低鹽優質蛋白飲食，可顯著延緩疾病進展。部分兒童和青少年患者經治療后，尿檢異常可完全消失，臨床達到治愈標準。
3、血壓控制良好
血壓持續達標是維持腎功能穩定的關鍵因素。將血壓控制在130/80mmHg以下，能有效減輕腎小球內高壓狀態。鈣通道阻滯劑聯合利尿劑等方案，可降低高血壓導致的血管硬化風險。
4、蛋白尿程度低
24小時尿蛋白定量持續小于1克的患者，10年內進展至尿毒癥的概率極低。這類患者通常僅需定期監測，無須強化免疫抑制治療。少量蛋白尿對腎小管間質的毒性損傷也相對有限。
5、遺傳因素有利
某些HLA基因型與疾病緩慢進展相關，這類患者炎癥反應程度較輕。家族中無終末期腎病病史的個體，其腎小球濾過率下降速度往往更為平緩，長期預后優于遺傳高風險人群。
IgA腎病患者需終身保持低鹽低脂的飲食習慣，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，每周食用2-3次有助于減輕腎臟炎癥。規律進行散步、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上，可改善心血管功能。嚴格戒煙并控制體重指數在24以下，定期監測尿常規和腎功能指標。出現水腫或尿量減少時需立即就醫，避免使用腎毒性藥物。
