引產后是否需要清宮需根據子宮內殘留物情況決定。多數情況下藥物流產或自然流產完全后無需清宮,但若存在妊娠組織殘留、大出血或感染風險時,醫生會建議行清宮術。
完全流產時通常無需清宮。孕囊完整排出且陰道出血量逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內無殘留物,子宮內膜均勻回聲,此時通過口服益母草膠囊、新生化顆粒等藥物促進子宮收縮即可。殘留物直徑小于3厘米且無活躍出血者,可嘗試米非司酮聯合米索前列醇藥物保守治療。
需清宮的情況包括妊娠組織殘留超過2周、陰道出血量大于月經量或伴發熱腹痛。宮腔殘留物可能導致子宮復舊不良、宮腔粘連或繼發感染,超聲檢查可見混合性回聲團塊,血HCG水平持續偏高。此時需行負壓吸引術或鉗刮術清除殘留組織,術后需預防性使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素。
極少數情況下可能出現清宮術后并發癥。子宮穿孔、宮腔粘連或宮頸損傷多見于多次清宮史患者,表現為劇烈腹痛、閉經或月經量銳減。建議選擇超聲引導下手術降低風險,術后1個月需復查超聲評估內膜恢復情況。