肝纖維化發(fā)展為肝硬化的時(shí)間因人而異，通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年。這一進(jìn)程受病因控制情況、個(gè)體體質(zhì)及生活方式等多因素影響。
影響發(fā)展速度的關(guān)鍵因素：
慢性乙肝或丙肝病毒感染是主要病因，未規(guī)范抗病毒治療者進(jìn)展較快。酒精性肝病患者每日飲酒超40克會(huì)加速纖維化。代謝相關(guān)脂肪性肝病伴隨糖尿病或肥胖時(shí)，肝臟炎癥持續(xù)活躍可縮短病程。自身免疫性肝病等特殊病因需針對(duì)性控制原發(fā)病。
疾病分期特征：
早期肝纖維化階段F1-F2肝功能代償良好，可能僅表現(xiàn)為疲勞或右上腹隱痛。進(jìn)展期F3出現(xiàn)門靜脈高壓征象如脾腫大。肝硬化期F4可伴隨黃疸、腹水及食管靜脈曲張等失代償表現(xiàn)，此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變。
干預(yù)措施與預(yù)后：
病因治療是延緩進(jìn)展的核心，乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等核苷類藥物，酒精性肝病必須戒酒。抗纖維化治療可選用扶正化瘀膠囊等中成藥。失代償期患者需預(yù)防消化道出血，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)肝臟彈性檢測(cè)和血清纖維化標(biāo)志物有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2克/公斤體重。補(bǔ)充維生素B族和維生素E有助于改善肝臟代謝。避免腌制食品及高銅食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)延緩病情進(jìn)展同樣重要，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲及血常規(guī)檢查。
