急性蕁麻疹主要表現為皮膚突發紅色或蒼白色風團，伴隨劇烈瘙癢，風團通常在24小時內消退但可能反復發作。典型特征包括皮膚劃痕征陽性、風團融合成片狀、血管性水腫等。
1、風團特征：
急性蕁麻疹最顯著的表現是大小不一的隆起性風團，直徑從幾毫米到數厘米不等，邊界清晰，中央常呈蒼白色而周圍繞以紅暈。風團形態多變，可呈環形、地圖狀或不規則形，按壓時暫時褪色。新發風團通常在1-2小時內擴大，之后逐漸消退，但其他部位可能出現新皮損。
2、瘙癢程度：
患者常伴有中重度瘙癢，夜間可能加重影響睡眠。瘙癢感多為針刺樣或灼熱感，搔抓后會出現皮膚劃痕現象人工蕁麻疹，即搔抓部位在數分鐘內出現條索狀隆起。約30%患者會因劇烈瘙癢導致繼發性皮膚抓痕或表皮剝脫。
3、血管性水腫：
約半數患者合并血管性水腫，表現為眼瞼、口唇、外陰等疏松部位的突發腫脹，腫脹區呈膚色或淡紅色，按壓無凹陷，持續24-72小時。喉頭水腫雖罕見但需警惕，可能出現聲音嘶啞、呼吸困難等呼吸道梗阻表現，屬于急癥情況。
4、全身癥狀：
部分患者伴隨發熱、頭痛、關節痛等全身反應，嚴重者可出現過敏性休克，表現為血壓下降、脈搏細速、意識模糊。消化系統癥狀如腹痛、腹瀉多見于食物過敏誘發的蕁麻疹，這些癥狀提示可能存在系統性過敏反應。
5、病程特點：
急性蕁麻疹病程一般不超過6周，皮損具有游走性和反復性，舊風團消退后不留痕跡。發作頻率因人而異，輕者每日1-2次，重者每小時都可能出現新皮損。環境溫度升高、情緒緊張、飲酒等因素可能加重癥狀。
急性蕁麻疹發作期間建議穿著寬松棉質衣物，避免熱水燙洗和劇烈摩擦皮膚。記錄飲食日記有助于識別潛在過敏原，常見誘發因素包括海鮮、堅果、食品添加劑等。保持室內濕度40%-60%，室溫22-26℃可減少皮膚刺激。若出現胸悶、吞咽困難或持續腹痛，需立即急診處理。慢性自發性蕁麻疹患者可嘗試低組胺飲食，限制發酵食品、加工肉類及柑橘類水果攝入。
