大便后擦屁股紙上有血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、直腸腫瘤等原因引起。
1、痔瘡：
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，分為內(nèi)痔和外痔。排便時糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面或手紙上。久坐、便秘、妊娠等因素可誘發(fā)。輕微痔瘡可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，反復(fù)出血需就醫(yī)進(jìn)行硬化劑注射或結(jié)扎治療。
2、肛裂：
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。多因便秘時干硬糞便劃傷所致。保持大便通暢是關(guān)鍵，可使用緩瀉劑軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道息肉：
結(jié)腸息肉表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性出血，血液可能呈暗紅色與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，需通過腸鏡切除。40歲以上人群、有家族史者應(yīng)定期篩查，術(shù)后需每3-5年復(fù)查腸鏡。
4、炎癥性腸病：
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病常引起黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉等癥狀。腸道黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致血管脆性增加。需通過結(jié)腸鏡和病理檢查確診，治療以5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑為主，重癥需生物制劑或手術(shù)。
5、直腸腫瘤：
直腸癌出血多為暗紅色，可混有黏液，伴隨里急后重、大便變細(xì)等癥狀。腫瘤組織壞死侵蝕血管導(dǎo)致出血。50歲以上突發(fā)便血需警惕，確診依賴腸鏡活檢。早期可行根治手術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
建議每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜，保持1500毫升飲水量，避免久坐超過1小時。便血持續(xù)3天以上、出血量增大、出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時，需立即消化內(nèi)科就診。45歲以上人群首次便血應(yīng)完善腸鏡檢查排除腫瘤，有家族史者建議提前至40歲篩查。肛門局部清潔宜用溫水沖洗替代用力擦拭，避免使用刺激性衛(wèi)生用品。
