怎么判斷肛裂的嚴重程度

肛裂的嚴重程度可通過裂口深度、疼痛持續時間、出血量及是否伴隨并發癥綜合判斷。主要評估指標有裂口是否累及肌層、疼痛是否影響日常生活、出血是否反復發生、是否出現肛周膿腫或肛瘺。

1、裂口深度

淺表肛裂僅累及肛管表皮層，表現為線性裂痕，愈合較快。深部肛裂可能穿透內括約肌，形成慢性潰瘍基底，裂口邊緣增厚發白，可見哨兵痔。累及肌層的裂口需更長時間恢復，可能需藥物或手術干預。

2、疼痛特征

輕度肛裂排便時出現短暫銳痛，便后半小時內緩解。中重度疼痛可持續數小時至全天，呈燒灼樣或搏動性，可能放射至會陰或骶尾部。慢性肛裂患者可能因恐懼排便導致便秘加重，形成疼痛-痙攣-裂傷的惡性循環。

3、出血情況

少量鮮紅色血絲附著于糞便表面或手紙屬于輕度出血。持續滴血、噴射狀出血或血塊提示裂傷較深。長期慢性失血可能導致貧血，需警惕合并其他肛腸疾病如痔瘡或腫瘤。

4、并發癥

單純性肛裂無繼發感染。出現肛周紅腫熱痛提示合并肛周膿腫，膿性分泌物伴發熱需排除肛瘺。哨兵痔和肛乳頭肥大是慢性肛裂典型標志，可能需手術切除。反復發作的肛裂需排查克羅恩病等全身性疾病。

5、病程分期

急性肛裂病程短于6周，裂口邊緣整齊呈紅色。慢性肛裂超過8周，可見纖維化的潰瘍基底、哨兵痔和肛乳頭肥大。長期未愈的裂口可能引起肛門狹窄，導致排便困難進行性加重。

日常護理應保持排便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，飲用1500毫升水，便后溫水坐浴10分鐘。避免久坐久站，練習提肛運動改善局部血液循環。若出現持續疼痛、大量出血或發熱，應及時至肛腸科就診，必要時采用硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌毒素注射或側方內括約肌切開術治療。