盆腔結(jié)核的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測及病理學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷方法包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查以及聚合酶鏈反應(yīng)檢測。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，陽性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染，但需排除卡介苗接種影響。子宮內(nèi)膜活檢通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核結(jié)節(jié)可確診，該方法特異性較高但存在漏診可能。
腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔臟器情況，同時(shí)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA，具有較高敏感性，但可能存在假陽性。
影像學(xué)檢查中超聲可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔包塊等非特異性表現(xiàn)，CT或MRI有助于評(píng)估病變范圍。部分患者需進(jìn)行子宮輸卵管造影，可見輸卵管僵直、串珠樣改變等特征性表現(xiàn)。
診斷時(shí)需注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤等疾病鑒別。對(duì)于不孕癥患者合并月經(jīng)異常、下腹墜痛等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，療程通常需6-9個(gè)月。
