耳膜穿孔可能出現(xiàn)流血癥狀，但并非所有情況都會(huì)伴隨出血。耳膜穿孔的臨床表現(xiàn)與穿孔原因、大小及部位密切相關(guān)，外傷性穿孔較易出現(xiàn)血性分泌物，而慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔可能僅表現(xiàn)為耳漏。
一、外傷性耳膜穿孔：
外力撞擊、異物刺入或氣壓驟變?nèi)缯茡?、潛水造成的急性穿孔常伴隨毛細(xì)血管破裂。患者除突發(fā)耳痛、耳鳴外，可見外耳道少量鮮紅色血液或血性分泌物。此類穿孔邊緣多呈不規(guī)則撕裂狀，需避免用力擤鼻以防細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。建議保持耳道干燥，使用無菌棉球輕柔吸附滲出物，多數(shù)小型穿孔可在2-4周內(nèi)自愈。
二、炎癥性耳膜穿孔：
化膿性中耳炎進(jìn)展期可能導(dǎo)致鼓膜局部壞死穿孔，此時(shí)分泌物多為黃綠色膿液混有血絲，出血量遠(yuǎn)少于外傷性穿孔?；颊咄虚L(zhǎng)期耳悶、聽力下降病史，需通過耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔范圍。治療需控制感染后再評(píng)估鼓膜修復(fù)必要性，日常需避免污水入耳，淋浴時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。
日常護(hù)理需特別注意耳部清潔與防護(hù)。游泳或洗頭時(shí)佩戴專用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及鋅含量高的牡蠣等海產(chǎn)品，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或眩暈癥狀，需及時(shí)進(jìn)行聽力檢測(cè)與顳骨CT檢查，排除聽骨鏈損傷等并發(fā)癥?；謴?fù)期可進(jìn)行鼓膜按摩訓(xùn)練：輕按耳屏后快速松開，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。
