胎兒膈疝的預(yù)防措施主要包括孕前健康管理、孕期規(guī)范產(chǎn)檢以及避免高危因素三類。膈疝是胎兒膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致的先天性畸形，預(yù)防需從妊娠前三個月開始貫穿整個孕期。
孕前健康管理是基礎(chǔ)預(yù)防措施。計劃懷孕前3-6個月應(yīng)完成風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH篩查，及時接種疫苗。女性需每日補充400微克葉酸，維持3個月后再受孕，可降低神經(jīng)管缺陷及相關(guān)膈肌發(fā)育異常風(fēng)險。夫妻雙方應(yīng)戒除吸煙飲酒習(xí)慣，避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)異常。妊娠11-13周需完成NT超聲檢查，20-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查時重點觀察膈肌連續(xù)性。對于高齡孕婦或既往有畸形兒生育史者，建議在16-20周進(jìn)行羊水穿刺染色體檢查。三級超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔胃泡征象時，需每2周復(fù)查超聲監(jiān)測膈疝進(jìn)展。
避免高危因素可降低發(fā)病風(fēng)險。孕婦需嚴(yán)格控制血糖，妊娠期糖尿病會增加胎兒結(jié)構(gòu)畸形概率。避免使用維A酸類致畸藥物，發(fā)熱超過38.5℃需及時物理降溫。減少接觸電離輻射，孕早期盡量避免X線檢查。保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，適量補充維生素B族與鋅元素。
對于有膈疝家族史的夫婦，建議孕前接受遺傳咨詢。產(chǎn)前診斷確診的嚴(yán)重膈疝病例，可在具備條件的醫(yī)學(xué)中心開展胎兒鏡下氣管封堵術(shù)等宮內(nèi)干預(yù)。多數(shù)預(yù)防措施需在孕早期實施，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。
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