兒童視神經炎需重點關注視力保護與炎癥控制。視神經炎是視神經的炎性病變,主要表現為視力下降、眼球轉動痛和色覺異常,常見病因包括感染、自身免疫疾病和特發性因素。
日常護理需從三方面入手。避免過度用眼是基礎措施,減少電子屏幕使用時間,每20分鐘遠眺20秒;閱讀環境光線需柔和,避免強光直射。營養支持可促進神經修復,增加富含維生素B1的食物如全谷物、瘦肉,補充葉黃素含量高的菠菜、玉米,適量攝入深海魚類提供omega-3脂肪酸。心理疏導尤為重要,家長應通過繪畫、聽故事等非視覺游戲緩解患兒焦慮,避免施加學習壓力。
醫療干預需遵循專科指導。糖皮質激素是主要治療藥物,常用甲潑尼龍沖擊治療,配合維生素B12營養神經。對于多發性硬化相關的視神經炎,可能需使用免疫調節劑如干擾素β。所有用藥必須嚴格遵醫囑,定期監測眼壓和視力變化。
康復期需定期隨訪。急性期后每月進行視力檢查、視野檢查和光學相干斷層掃描,觀察視神經纖維層變化。若出現頭痛加劇或新發神經系統癥狀,需警惕多發性硬化可能,應及時進行腦部核磁共振檢查。
少數患兒可能遺留色覺障礙或對比敏感度下降,可通過佩戴濾光鏡改善癥狀。疫苗接種后48小時內出現視力異常需立即就醫,排除疫苗相關性視神經病變。