外痔可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、病理活檢等方式診斷。
1、肛門視診:患者取側臥位或膝胸位,醫生通過肉眼觀察肛周皮膚有無隆起、充血或血栓形成。典型外痔表現為肛緣皮下紫藍色硬結,伴有觸痛或出血點。對于單純性外痔,建議每日溫水坐浴并保持局部清潔。
2、直腸指檢:戴手套涂抹潤滑劑后,食指緩慢插入肛門觸診齒狀線以下區域。可評估痔核大小、硬度及活動度,同時排除肛裂、肛瘺等疾病。檢查后需觀察指套有無血跡,配合使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。
3、肛門鏡檢查:采用一次性肛門鏡撐開肛管,直接觀察痔核位置、數量及黏膜狀態。檢查前需排空糞便,鏡檢可見齒狀線下方靜脈叢曲張。發現血栓性外痔時,可考慮利多卡因局部封閉治療。
4、結腸鏡檢查:適用于反復出血或疑似合并內痔的患者。電子結腸鏡能清晰顯示整個直腸黏膜狀況,鑒別直腸息肉、腫瘤等病變。檢查前需口服聚乙二醇電解質散清潔腸道,術后避免辛辣刺激飲食。
5、病理活檢:對質地堅硬、生長迅速的痔核需取組織送檢,排除鱗癌或黑色素瘤等惡性病變。活檢后創面用云南白藥粉壓迫止血,48小時內避免劇烈運動。
日常飲食增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,每日飲水2000ml以上;避免久坐久站,建議每小時進行提肛運動;便后使用柔軟無香紙巾清潔,必要時用生理鹽水濕敷。若出現持續出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓,需立即至肛腸外科就診。