嚴重陽痿可通過心理治療、口服藥物、真空負壓裝置、陰莖注射療法、手術治療等方式治療。嚴重陽痿通常由心理因素、血管病變、神經損傷、內分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療：
心理性陽痿占陽痿病例的30%-50%，常見于焦慮抑郁或夫妻關系緊張。認知行為療法可糾正錯誤性觀念，性心理治療需伴侶共同參與。每周2-3次性感集中訓練，配合放松技巧練習，持續3個月有效率可達60%。
2、口服藥物：
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，西地那非、他達拉非、伐地那非可改善70%患者勃起功能。需在性刺激前30-60分鐘服用，常見副作用包括頭痛面部潮紅。硝酸酯類藥物使用者禁用此類藥物。
3、真空負壓裝置：
通過物理負壓促使血液流入陰莖，有效率約60%-80%。每日使用1次，每次不超過30分鐘。需配合收縮環維持勃起，可能出現陰莖淤斑或麻木感。適合不愿服藥或存在用藥禁忌的中老年患者。
4、陰莖注射療法：
前列腺素E1注射液直接作用于海綿體平滑肌，10分鐘內可誘導勃起。初始劑量5-10μg，需專業醫師指導注射技巧。常見并發癥包括陰莖疼痛和異常勃起，長期使用可能致纖維化。
5、手術治療：
藥物無效者可考慮陰莖假體植入術，包括半硬性假體和水動力可膨脹假體。術后滿意度達85%-90%，但存在感染、機械故障等風險。血管重建術僅適用于明確動脈狹窄的年輕患者。
日常需保持規律有氧運動如快走游泳，每周3次每次30分鐘。飲食多攝入富含精氨酸的核桃杏仁，限制高脂飲食。戒煙限酒，保證充足睡眠，控制血壓血糖。伴侶應給予情感支持，避免施加壓力。癥狀持續需定期復查睪酮水平和血管功能。
