子宮內膜癌手術是否切除子宮需根據分期和患者生育需求決定，治療方式包括子宮切除術、雙側附件切除術、盆腔淋巴結清掃術等。子宮內膜癌可能與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、林奇綜合征等因素有關，通常表現為異常陰道出血、下腹疼痛、貧血等癥狀。
1、早期治療：
IA期高分化患者可考慮保留子宮的孕激素治療，常用藥物為醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。滿足保留條件需嚴格隨訪，每3個月行子宮內膜活檢。
2、標準術式：
IB期及以上患者需行筋膜外全子宮切除術，術中同時切除輸卵管卵巢。手術路徑可選擇腹腔鏡、機器人輔助或開腹，術后需補充病理分期。
3、淋巴評估：
術中冰凍病理提示肌層浸潤＞50%時，需實施系統性盆腔淋巴結清掃術。前哨淋巴結活檢適用于低危患者，可減少淋巴水腫發生率。
4、輔助治療：
術后根據病理分期補充放療或化療，Ⅲ期患者推薦順鉑+多西他賽方案。靶向治療適用于復發患者，可選用貝伐珠單抗、帕博利珠單抗。
5、激素管理：
保留卵巢的年輕患者需監測激素水平，術后使用GnRH-a類藥物抑制卵巢功能。絕經后患者出現潮熱癥狀可短期應用低劑量雌激素。
術后飲食需增加優質蛋白攝入，每日補充魚肉蛋奶達100-150g，血紅蛋白偏低者建議食用動物肝臟每周2次。有氧運動從術后4周開始，以平地步行、騎固定自行車為主，強度控制在心率220-年齡×50%。盆腔肌群訓練需在醫生指導下進行，避免增加腹壓動作。隨訪期間出現陰道排液或骨盆疼痛需立即復查PET-CT。
