糖尿病足患者的生存期與病情控制、治療及時(shí)性密切相關(guān)，規(guī)范管理可長期存活。
1、糖尿病足分期與預(yù)后：
早期糖尿病足Wagner分級1-2級通過血糖控制、創(chuàng)面護(hù)理和抗感染治療，5年生存率可達(dá)80%以上。表現(xiàn)為足部麻木、淺表潰瘍時(shí)，需每日檢查足部皮膚，使用醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面，避免負(fù)重活動(dòng)。合并周圍神經(jīng)病變者需穿戴減壓鞋具，預(yù)防足底壓力性損傷。
2、中晚期干預(yù)措施：
Wagner分級3級以上伴深部感染或骨髓炎時(shí)，需聯(lián)合血管外科、內(nèi)分泌科多學(xué)科診療。血運(yùn)重建手術(shù)如球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合抗生素骨水泥治療可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。此類患者10年生存率約50%，死亡風(fēng)險(xiǎn)多源于敗血癥或心血管并發(fā)癥。日常需嚴(yán)格監(jiān)測體溫、血糖及足部滲出液性狀。
3、截肢后生存管理：
大截肢患者術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防對側(cè)足部潰瘍，安裝假肢前進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。配合心臟功能評估、血脂調(diào)控，術(shù)后3年生存率約60%。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊，每3個(gè)月復(fù)查下肢動(dòng)脈彩超。
糖尿病足患者需建立包含足病醫(yī)師、營養(yǎng)師的長期隨訪體系。飲食采用低血糖指數(shù)主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，如蕎麥面搭配清蒸魚肉，每日蔬菜攝入不少于500克。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、坐姿太極拳等非負(fù)重項(xiàng)目，每次30分鐘以內(nèi)。心理方面可加入病友互助小組，家屬需學(xué)習(xí)足部按摩手法促進(jìn)血液循環(huán)。血糖監(jiān)測頻率提升至每日4次，糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著改善預(yù)后。
