心律不齊可通過觀察癥狀、測(cè)量脈搏、心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、心臟超聲等方式判斷。心律不齊可能由情緒波動(dòng)、咖啡因攝入、甲狀腺功能異常、心肌缺血、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素引起。
1、癥狀觀察：
心律不齊的典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈或短暫意識(shí)喪失。心悸表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)不規(guī)則、過速或過緩，可能伴隨胸部壓迫感。部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、氣短，尤其在活動(dòng)后加重。夜間平臥時(shí)可能感覺心跳沉重，偶發(fā)早搏者常有"心臟漏跳"的異常感。癥狀發(fā)作頻率從偶發(fā)到持續(xù)存在不等，需記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。
2、脈搏檢測(cè)：
通過觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈測(cè)量脈搏節(jié)律與速率。正常靜息心率60-100次/分鐘且節(jié)律規(guī)整，若發(fā)現(xiàn)脈搏忽快忽慢、間隔不等或每分鐘超過120次/低于50次，提示可能存在房顫、竇性心動(dòng)過速等異常。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持平靜狀態(tài)，連續(xù)監(jiān)測(cè)1分鐘，避免在運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)檢測(cè)。
3、心電圖檢查：
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能準(zhǔn)確捕捉心臟電活動(dòng)異常，診斷房顫、室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等類型。檢查顯示PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬、ST段改變等特征時(shí)具有診斷價(jià)值。對(duì)于陣發(fā)性心律失常，普通心電圖可能漏診，需結(jié)合癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)。
4、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)：
24小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)可記錄日常活動(dòng)中的心電變化，檢出間歇性心律失常。設(shè)備能統(tǒng)計(jì)全天心率變異、早搏次數(shù)、最長(zhǎng)RR間期等數(shù)據(jù)。對(duì)于癥狀不典型者，可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至72小時(shí)或使用事件記錄儀，在癥狀發(fā)生時(shí)手動(dòng)觸發(fā)記錄。
5、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，排除心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性疾病。檢查可測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)、心房大小等指標(biāo)，心肌缺血導(dǎo)致的心律失常可能伴隨節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲或經(jīng)食道超聲對(duì)特定類型心律失常有輔助診斷價(jià)值。
日常應(yīng)避免過量攝入咖啡、濃茶等含咖啡因飲品，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。推薦進(jìn)行快走、游泳等有氧鍛煉，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制高鹽高脂食物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
