低位直腸癌可通過放療、手術、化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。放療作為重要治療手段，能有效縮小腫瘤體積并降低局部復發風險，其療效與腫瘤分期、患者體質及治療方案密切相關。
1、放療原理：放射線通過破壞癌細胞DNA抑制其增殖，對低位直腸癌局部控制率可達60%-70%。新輔助放療可使腫瘤降期，提高手術切除率；術后輔助放療能清除殘留病灶。常見技術包括三維適形放療、調強放療，療程通常持續5-6周。
2、聯合手術：放療常與全直腸系膜切除術聯用。T3期以上或淋巴結陽性患者，術前同步放化療可將5年生存率提升至65%-75%。保肛手術前放療可使腫瘤退縮，增加括約肌保留機會。
3、化療協同：卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等藥物與放療聯用可增敏療效。同步放化療方案如FOLFOX能顯著降低遠處轉移率，尤其適用于II-III期患者。骨髓抑制、放射性腸炎是常見不良反應。
4、靶向補充：西妥昔單抗、貝伐珠單抗等靶向藥物聯合放療，對KRAS野生型腫瘤效果顯著。研究顯示靶向治療組3年無進展生存率較傳統方案提高12%-15%，但需警惕出血風險。
5、個體化選擇：早期患者可單獨采用短程放療5×5Gy，局部晚期推薦長程放化療50.4Gy/28次。老年或體弱患者可采用姑息性放療緩解出血、疼痛癥狀，8-10Gy單次照射即可改善生活質量。
規范化的營養支持應貫穿治療全程，建議采用高蛋白、低渣飲食配合益生菌調節腸道菌群。適度進行盆底肌訓練可改善放療后排便功能，每周3次30分鐘快走有助于維持體能。治療期間需每周監測血常規，出現Ⅲ級以上放射性皮炎或腹瀉應及時就醫調整方案。
