陰莖全切除術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥包括排尿功能改變、性功能喪失、心理適應(yīng)障礙、局部疼痛不適、傷口愈合問(wèn)題。術(shù)后需針對(duì)性進(jìn)行功能重建與心理干預(yù)。
1、排尿功能改變：術(shù)后尿道改道可能引起尿流方向改變或尿失禁。采用蹲位排尿或使用集尿器可適應(yīng)生理變化。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)控尿能力，必要時(shí)可通過(guò)尿道懸吊術(shù)等手術(shù)矯正。
2、性功能喪失：切除陰莖及海綿體導(dǎo)致勃起功能永久性喪失。患者可通過(guò)會(huì)陰部神經(jīng)感覺(jué)訓(xùn)練探索新的性敏感區(qū)。伴侶間需加強(qiáng)情感交流，必要時(shí)咨詢性治療師。部分患者可選擇陰莖假體植入術(shù)重建外形。
3、心理適應(yīng)障礙：約60%患者術(shù)后出現(xiàn)體像障礙或抑郁癥狀。早期心理評(píng)估介入至關(guān)重要，認(rèn)知行為療法能有效改善負(fù)面情緒。加入病友互助小組可減輕孤獨(dú)感，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性態(tài)度。
4、局部疼痛不適：手術(shù)區(qū)域可能形成神經(jīng)瘤或瘢痕粘連。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每日進(jìn)行切口按摩可預(yù)防瘢痕增生。
5、傷口愈合問(wèn)題：會(huì)陰部創(chuàng)面易發(fā)生感染或延遲愈合。術(shù)后需保持傷口干燥清潔，使用銀離子敷料預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉劑和維生素C，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。
術(shù)后康復(fù)期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)功能，每日飲水量維持在2000ml以上，避免咖啡因飲料刺激。漸進(jìn)式步行訓(xùn)練從每日15分鐘開(kāi)始，六周內(nèi)避免騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。定期隨訪應(yīng)包括泌尿科、心理科多學(xué)科評(píng)估，術(shù)后第一年每三個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。傷口完全愈合后可考慮定制醫(yī)用硅膠假體改善外觀，選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲減少摩擦。
