性發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、慢性系統(tǒng)性疾病、心理社會(huì)因素等原因引起，可通過(guò)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、疾病管理、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、遺傳因素：染色體異常如特納綜合征、克氏綜合征等可直接影響性腺發(fā)育，家族性青春期延遲也占一定比例。這類情況需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，必要時(shí)采用生長(zhǎng)激素或性激素替代治療，同時(shí)配合定期骨齡監(jiān)測(cè)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期蛋白質(zhì)能量不足或微量元素缺乏會(huì)延緩下丘腦-垂體-性腺軸激活。鋅、鐵等礦物質(zhì)缺乏直接影響性激素合成，維生素D不足影響骨骼發(fā)育。建議增加乳制品、深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含營(yíng)養(yǎng)素的食物，嚴(yán)重者需臨床營(yíng)養(yǎng)支持。
3、內(nèi)分泌疾?。合虑鹉X垂體病變?nèi)顼B咽管瘤、生長(zhǎng)激素缺乏癥會(huì)干擾促性腺激素分泌，甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等代謝疾病也會(huì)繼發(fā)性發(fā)育延遲。需針對(duì)原發(fā)病采用甲巰咪唑、左甲狀腺素等藥物控制，腫瘤患者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)。
4、慢性疾病：先天性心臟病、慢性腎病、炎癥性腸病等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育滯后。這類患者常伴有貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥，需優(yōu)先控制原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后性征發(fā)育可能自然加速，必要時(shí)聯(lián)合兒科與內(nèi)分泌科會(huì)診。
5、心理因素：過(guò)度運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)性厭食等行為可能通過(guò)瘦素信號(hào)通路抑制性腺功能，長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)升高皮質(zhì)醇水平。認(rèn)知行為療法結(jié)合家庭環(huán)境改善是關(guān)鍵，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，體重恢復(fù)后多數(shù)患者月經(jīng)可自然復(fù)潮。
保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適量進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)有助于刺激生長(zhǎng)板。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄生長(zhǎng)速度并監(jiān)測(cè)第二性征發(fā)育情況。若女孩13歲、男孩14歲仍無(wú)性發(fā)育跡象，建議盡早就診兒童內(nèi)分泌專科。
