右旋糖酐鐵顆粒的注意事項(xiàng)包括用藥時(shí)機(jī)、禁忌人群、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食配合等方面。
1、用藥時(shí)機(jī)：鐵劑宜在餐后1小時(shí)服用，減少胃腸道刺激。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議搭配橙汁服用，但需避免與牛奶、咖啡、茶同服，這些飲品含鈣和鞣酸會(huì)抑制鐵吸收。治療缺鐵性貧血需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月，即使血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。
2、禁忌篩查：地中海貧血、血色病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者禁用。消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用，可能加重黏膜損傷。長(zhǎng)期血液透析患者使用需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，防止鐵過(guò)載。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，妊娠晚期過(guò)量補(bǔ)鐵可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物相互作用：抑酸藥物奧美拉唑、雷尼替丁會(huì)降低胃酸環(huán)境，減少鐵劑吸收，需間隔2小時(shí)服用。喹諾酮類抗生素左氧氟沙星、莫西沙星與鐵劑結(jié)合形成螯合物，影響抗菌效果。甲狀腺素優(yōu)甲樂(lè)與鐵劑同服可降低藥效，建議間隔4小時(shí)以上。
4、不良反應(yīng)：常見(jiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，與硫化鐵生成有關(guān)。約10%患者出現(xiàn)惡心、腹痛，可調(diào)整為小劑量多次服用。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。長(zhǎng)期大劑量服用可能引起便秘，建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。
5、療效監(jiān)測(cè)：用藥2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞，4周檢測(cè)血紅蛋白水平。治療無(wú)效需排查持續(xù)失血消化道腫瘤、痔瘡、吸收障礙乳糜瀉、合并感染等情況。兒童誤服過(guò)量可能導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為嘔吐、血性腹瀉，需及時(shí)洗胃并用去鐵胺解毒。
補(bǔ)鐵期間建議多攝入血紅素鐵牛肉、動(dòng)物肝臟，搭配西蘭花、獼猴桃等富含維生素C的果蔬。避免高鈣飲食奶酪、酸奶與鐵劑同餐。運(yùn)動(dòng)可改善鐵代謝，但重度貧血患者應(yīng)限制劇烈活動(dòng)。儲(chǔ)存需避光防潮，溶液劑開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)1個(gè)月。老年患者需定期檢測(cè)鐵蛋白，防止鐵沉積引發(fā)器官損傷。
