死精癥主要表現為精液中精子存活率顯著降低或完全無活精子，通常由生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、睪丸生精功能障礙、免疫因素等原因引起。
1、精液異常：
死精癥患者精液常規檢查顯示精子存活率低于40%，嚴重者可完全無活精子。精液可能呈現黃綠色或渾濁狀態，部分病例伴有精液液化時間延長或精液量減少。這類表現需與弱精癥、少精癥進行鑒別診斷。
2、生殖系統癥狀：
約30%患者伴隨附睪脹痛、會陰部墜脹感等不適。慢性前列腺炎引起的死精癥可能出現尿頻、尿急等泌尿系統癥狀。精索靜脈曲張導致的病例可見陰囊靜脈迂曲擴張，久站后癥狀加重。
3、內分泌紊亂：
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常時，患者可能出現性欲減退、胡須生長緩慢等雄激素缺乏表現。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥等內分泌疾病也會影響精子活力。
4、免疫因素：
抗精子抗體陽性患者可能無典型癥狀，但精液混合抗球蛋白試驗MAR試驗顯示IgG或IgA抗體包裹精子。這類免疫反應多繼發于睪丸外傷、感染或輸精管結扎術后。
5、全身性疾病：
糖尿病、重度營養不良等系統性疾病可能間接導致精子活力下降。長期接觸重金屬、輻射等環境毒素也會損傷精子細胞線粒體功能，表現為漸進性精子活力喪失。
建議死精癥患者避免高溫環境如泡溫泉、穿緊身褲，保證鋅、硒等微量元素攝入，適量食用牡蠣、堅果等富鋅食物。規律有氧運動可改善睪丸微循環，但應避免長時間騎行。備孕期間需嚴格戒煙限酒，減少咖啡因攝入。若精液檢查持續異常超過3個月，應及時到生殖醫學科進行染色體檢查、性激素檢測等專項評估，排除克氏綜合征等遺傳性疾病。對于精索靜脈曲張引起的病例，顯微鏡下精索靜脈結扎術可顯著改善精子質量。
