白細胞濃縮懸液主要適用于嚴重粒細胞缺乏癥患者、骨髓移植后感染高危人群、難治性真菌或細菌感染者、化療后骨髓抑制期患者以及先天性中性粒細胞減少癥患者。
1、粒細胞缺乏：
中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L的急性粒細胞缺乏患者是首要適應(yīng)人群。這類患者因免疫屏障崩潰易發(fā)生膿毒血癥，輸注可快速提升循環(huán)中性粒細胞數(shù)量。臨床常見于急性白血病化療后、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，需配合廣譜抗生素使用。
2、移植后防護：
造血干細胞移植后28天內(nèi)感染風(fēng)險極高，特別是合并移植物抗宿主病時。白細胞輸注能為患者重建免疫防御爭取時間，適用于移植后粒細胞持續(xù)低于0.2×10?/L且合并侵襲性肺曲霉菌病等機會性感染的情況。
3、耐藥菌感染：
多重耐藥鮑曼不動桿菌或耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌引起的敗血癥患者，在抗生素治療效果不佳時可考慮輔助治療。輸注后中性粒細胞能通過吞噬作用直接殺傷耐藥菌，需嚴格監(jiān)測輸血相關(guān)急性肺損傷風(fēng)險。
4、腫瘤化療后：
實體瘤大劑量化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制ANC＜0.1×10?/L伴持續(xù)高熱時，粒細胞輸注可降低感染死亡率。尤其適用于淋巴瘤、小細胞肺癌等強化療方案患者，但需注意可能刺激腫瘤細胞生長風(fēng)險。
5、先天性疾病：
嚴重先天性中性粒細胞減少癥如Kostmann綜合征患兒在常規(guī)G-CSF治療無效的急性感染期需短期應(yīng)用。這類患者常伴有ELANE基因突變，長期反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。
使用白細胞濃縮懸液需嚴格掌握指征，輸注前應(yīng)進行HLA配型以減少免疫反應(yīng)。治療期間建議保持口腔及肛周清潔，每日用氯己定漱口水含漱，進食經(jīng)高溫滅菌的低菌飲食。病房需達到層流凈化標準，探視人員須佩戴口罩。同時監(jiān)測體溫、C反應(yīng)蛋白等感染指標，配合血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。粒細胞回升至0.5×10?/L以上時可考慮停用。
