月經推遲不一定是懷孕，可能由妊娠、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、精神壓力或過度減肥等因素引起。
1、妊娠：
育齡期女性有性生活且未避孕時，月經推遲7天以上需優先考慮妊娠。可通過早孕試紙檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平初步判斷，但需醫院抽血查HCG和B超確診。妊娠還可能伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應。
2、內分泌失調：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致月經周期異常。長期熬夜、作息不規律可能抑制促性腺激素分泌，表現為月經推遲或閉經。調整作息后，多數患者1-3個月內月經可自行恢復，嚴重者需在醫生指導下使用黃體酮等藥物調節周期。
3、多囊卵巢綜合征：
這是一種常見的內分泌代謝性疾病，患者卵巢內存在多個未成熟卵泡，臨床表現為月經稀發或閉經，常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，性激素檢查顯示睪酮水平升高。治療需結合口服短效避孕藥調節激素，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、精神壓力：
長期焦慮、緊張等應激狀態會通過神經內分泌途徑抑制促性腺激素釋放激素分泌，導致暫時性閉經。典型表現為壓力事件結束后1-2個月月經自然恢復。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時短期使用低劑量雌激素治療。
5、過度減肥：
當體脂率低于17%時，脂肪組織合成的瘦素不足會影響下丘腦功能，引發下丘腦性閉經。常見于過度節食或運動量過大的人群，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上，體重恢復標準范圍后月經多可自行復潮。
建議記錄至少3個月的月經周期，觀察出血量、持續時間等特征。日常保持均衡飲食，適量攝入豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物；每周進行3-5次中等強度有氧運動；保證7-8小時睡眠。若月經推遲超過3個月或伴隨嚴重頭痛、視力變化等癥狀，需及時就診排除垂體瘤等器質性疾病。40歲以上女性出現月經紊亂應排查圍絕經期可能。
