老年人由于生理改變為慢性退行性變，各組織器官功能衰退，易引發多種疾病，因此臨床上老年人聯合用藥普遍較多。而老年人機體內環境的穩定性衰退，造成藥物在體內的吸收、運轉、分解、排泄功能降低，極易在體內蓄積，產生其毒性。如何做到結合老年人的特點使其用藥更加安全、合理、有效，是目前亟待解決的問題。本文觀察長期應用3種藥物以上的360例65歲以上患有慢性疾病的病人，對其產生的不良反應分析總結如下。
一、老年人用藥種類繁多老年人一般患有心血管、腦血管、呼吸系統和骨關節等多種慢性疾病，在治療中普遍存在用藥種類偏多現象，本組病例中均同時長期應用3種藥物以上，同時應用6種藥物以上的達184例。
二、老年人不良反應面廣老年人內環境穩定差，對某些藥物反應能力降低，是導致不良反應的重要原因之一。用藥種類繁多，藥物間發生相互作用的機會也就增加。本組明確為藥物性胃炎37例，藥物性肝損害24例，腎功能損害19例。臨床上對老年人在用藥過程中出現的一系列反常癥狀有時認識不足，常被誤認為是疾病本身或是衰老過程中的表現，尤其是神經、精神表現較為突出。
本組老慢支并發肺氣腫哮喘發作病人75例，治療中多先后交替使用青霉素、慶大霉素、紅霉素等靜安脈給藥。其中靜脈并用紅霉素患者，有7例出現呼吸困難加重。由于紅霉素可誘發支氣管痙攣、支氣管阻塞，哮喘，其發生機制是組織胺釋放增加，引起變態反應而使原有的呼吸道疾病加重，凡是伴有呼吸道不暢者應慎用紅霉素。盲目相信藥物越貴越新越好，進口藥比國產好。濫用藥物不僅造成經濟上的浪費，還可產生過敏反應、毒性反應，嚴重者可引起溶血。尤其長期濫用抗生素，極易引起二重感染、細菌產生耐藥性等問題。本組病例中主動要求應用新藥、貴重藥品者達143例;發生藥物性血尿6例;長期應用抗生素發生口腔、泌尿系統霉菌感染23例。
三、中西藥物并用時藥物的相互作用本組病例中西藥并用率占50～70%。伍用中西藥也可產生不利于治療的相互作用。
1、一種藥物增加了另一種藥物的藥理效應，出現毒性。如中藥麻黃與單胺氧化酶抑制劑合用可導致高血壓危象、腦血管意外及昏迷等神經癥狀，兩藥不宜同時使用。
2、有相同藥理效應的中西藥伍用加強了藥理效應。如甘草與速尿或雙氯克尿噻等合用，明顯加強利尿效果，使血清鉀離子濃度降低。
3、一種藥物的藥理作用被另一種藥物所拮抗而降低療效。如甘草與口服降糖藥伍用，可降低降糖的療效。
四、老年人用藥時注意事項老年人的用藥問題要根據生理改變及疾病特點，掌握用藥的一般規律，不可多用、濫用藥物，又要根據其具體情況具體對待。如藥物在體內半衰期、血液濃度峰值、達峰時間、清除速度、吸收速度、腎廓清除率等較正常人有較大差異，通常藥物在血液和組織中濃度增高，但用量不足，達不到治療效果，還可產生耐藥性。所以我們應盡量減少預防用藥，在明確病因及感染源的基礎上，按照藥理性能給與選擇。對沒有確診的疾病切不可私自亂用藥物，以防中毒及誤診。同一種疾病有多種藥物可以治療，盡量選用毒、副作用小，療效可靠的藥物，明確對肝、腎及其它器官有損害的藥物，老年人應慎用或不用，如一定要用，也應減量并密切注意毒副作用的發生。即使是很小劑量的藥物，長期使用，亦應警惕蓄積中毒的可能，應早發現，早處理。
