指甲發黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物反應等因素有關。建議及時就醫明確病因，避免延誤治療。
1、外傷
指甲受到擠壓或撞擊可能導致甲床毛細血管破裂，形成甲下出血。血液在甲板下積聚會呈現紫黑色，常伴有局部疼痛感。輕微外傷引起的淤血通常無需特殊處理，隨著指甲生長會逐漸消退。若伴隨劇烈疼痛或腫脹，需排除甲床撕裂等嚴重損傷。
2、真菌感染
甲癬可能引起指甲顏色改變，常見為灰黃色或棕黑色。真菌侵蝕甲板會導致指甲增厚、分層，邊緣可能出現碎屑。糖尿病患者、免疫力低下者更易發生。確診需通過真菌鏡檢，治療需遵醫囑長期使用抗真菌藥物，同時保持手足干燥清潔。
3、黑色素瘤
甲母質黑色素細胞異常增生可能表現為縱行黑甲，顏色從淺褐至深黑不等。黑線寬度超過3毫米、邊界模糊或短期內顏色加深需警惕。甲周皮膚出現色素沉著時更應重視，需通過皮膚鏡及病理檢查確診。早期手術切除是主要治療方式。
4、甲下出血
長期服用抗凝藥物或凝血功能障礙者易發生自發性甲下出血。血液氧化后呈現暗黑色，多無疼痛感。需監測凝血功能，調整藥物劑量。高血壓患者突發甲下出血需警惕血管病變，建議完善心血管檢查。
5、藥物反應
某些化療藥物、抗瘧藥或重金屬制劑可能導致指甲色素沉著。表現為多個指甲同時出現灰黑色橫紋或彌漫性變色，通常可逆。用藥期間需定期監測指甲變化，必要時在醫生指導下調整治療方案。
日常應注意避免指甲外傷，選擇透氣鞋襪預防真菌感染。出現不明原因發黑且持續加重時，應及時到皮膚科或手足外科就診。避免自行使用偏方處理，尤其不要隨意拔除病甲。均衡飲食補充蛋白質和維生素有助于指甲健康，但食物無法治療病理性黑甲。定期觀察指甲變化并記錄進展，就醫時提供詳細病史有助于醫生判斷。
