高度近視可能引發視網膜脫離、青光眼、黃斑病變等眼部疾病。高度近視指近視度數超過600度,眼軸過度延長會導致眼球結構異常,增加多種并發癥風險。
視網膜脫離是高度近視最嚴重的并發癥之一。由于眼軸拉長,視網膜變薄并可能出現裂孔,玻璃體液化后容易進入裂孔導致視網膜脫離?;颊邥蝗怀霈F閃光感、視野缺損或視物變形,需緊急手術復位。高度近視患者每年應進行散瞳眼底檢查,早期發現視網膜變性區可通過激光封閉預防。
青光眼在高度近視人群中發病率顯著增高。眼軸增長可能改變房角結構,導致房水排出受阻,眼壓升高損害視神經。高度近視相關青光眼早期癥狀隱匿,可能出現輕度眼脹、頭痛,晚期表現為視野縮小。定期測量眼壓和視神經檢查是關鍵,降壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液、拉坦前列素滴眼液可控制病情發展。
黃斑病變是高度近視致盲的主要原因。眼軸延長導致黃斑區脈絡膜萎縮,可能出現黃斑出血、黃斑裂孔或脈絡膜新生血管?;颊弑憩F為中央視力下降、視物變形,光學相干斷層掃描能明確診斷。抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普可治療新生血管,晚期病例可能需要玻璃體切除術。
后鞏膜葡萄腫是高度近視的特有改變。眼球后部向后膨出形成葡萄腫樣結構,可能壓迫視神經或加重視網膜病變?;颊叱0橛幸暳M行性下降,核磁共振成像可明確診斷。目前主要通過控制近視進展和定期監測,嚴重者需后鞏膜加固手術。
高度近視患者應避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引起視網膜震蕩的活動。建議每半年進行一次全面眼科檢查,包括視力、眼壓、眼底和光學相干斷層掃描。控制近視進展可使用角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液,兒童青少年需特別注意用眼衛生。