服用鹽酸伐昔洛韋片需注意藥物適應(yīng)癥、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥。該藥主要用于治療水痘-帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒感染，使用期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、適應(yīng)癥：
鹽酸伐昔洛韋片適用于免疫功能正常者的帶狀皰疹、生殖器皰疹初發(fā)與復(fù)發(fā)，以及水痘的治療。對單純皰疹病毒1型、2型及水痘-帶狀皰疹病毒具有抑制作用。需注意該藥不能用于EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染。
2、禁忌人群：
對伐昔洛韋或阿昔洛韋過敏者禁用。嚴(yán)重免疫功能缺陷患者如艾滋病晚期、骨髓移植后需謹(jǐn)慎評估。腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需減量使用。妊娠期婦女僅在潛在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮使用。
3、不良反應(yīng)：
常見頭痛、惡心等輕微反應(yīng)，偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)。需警惕腎功能異常表現(xiàn)如少尿、水腫，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眩暈、嗜睡。出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)需立即停藥就醫(yī)。
4、藥物相互作用：
與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能加重腎功能損害。丙磺舒可升高伐昔洛韋血藥濃度。免疫抑制劑可能增強(qiáng)病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)避免與其他經(jīng)腎小管分泌的藥物聯(lián)合使用。
5、特殊人群：
65歲以上老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。肝功能不全者無需調(diào)整劑量，但需密切監(jiān)測肝功能變化。
服用鹽酸伐昔洛韋片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000ml以減少腎臟負(fù)擔(dān)。避免高嘌呤飲食以防尿酸升高，限制酒精攝入以防加重肝臟代謝壓力。出現(xiàn)發(fā)熱或脫水癥狀時(shí)需及時(shí)補(bǔ)液。治療期間建議定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及尿常規(guī)，生殖器皰疹患者需同步進(jìn)行安全性行為防護(hù)。帶狀皰疹患者需保持皮疹部位清潔干燥，避免抓撓以防繼發(fā)感染。完成療程后若癥狀未完全緩解或復(fù)發(fā)，需及時(shí)復(fù)診評估后續(xù)治療方案。
