麥迪霉素片禁忌人群包括對藥物過敏者、肝功能異常患者、妊娠期女性、哺乳期女性、重癥肌無力患者。
1、過敏體質：
既往對大環內酯類抗生素存在速發型超敏反應者禁用。典型表現為用藥后出現蕁麻疹、血管神經性水腫或支氣管痙攣，嚴重者可發生過敏性休克。此類人群可選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素替代治療。
2、肝功能損害：
中重度肝病患者需避免使用。麥迪霉素經肝臟代謝，可能加重轉氨酶升高或誘發黃疸。慢性肝炎患者如需抗感染治療，可考慮使用阿莫西林、頭孢呋辛等對肝臟影響較小的藥物。
3、妊娠期女性：
妊娠全程尤其是前三個月禁用。動物實驗顯示該藥可通過胎盤屏障，可能影響胎兒器官發育。孕婦呼吸道感染建議選用青霉素類或頭孢菌素類抗生素。
4、哺乳期女性：
藥物可經乳汁分泌導致乳兒出現腹瀉、皮疹等不良反應。必須用藥時應暫停哺乳，改用頭孢克洛或阿奇霉素等哺乳期相對安全藥物。
5、神經肌肉疾病：
重癥肌無力患者用藥可能誘發肌無力危象。該藥會抑制神經肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，加重眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。此類患者推薦使用氨芐西林或克林霉素替代。
日常用藥需注意監測肝功能指標，避免與西柚汁同服影響代謝。出現皮疹、黃疸或肌肉無力等癥狀應立即停藥。特殊人群用藥前應咨詢醫師，根據感染類型選擇替代抗生素，同時保持充足水分攝入促進藥物排泄。
