肝腹水晚期可能出現腹脹加劇、呼吸困難、下肢水腫、黃疸加重、意識障礙等癥狀。
1、腹脹加劇：
腹腔內積液持續增多導致腹部膨隆明顯，腹圍短期內快速增加，腹壁緊繃發亮，常伴隨持續性脹痛。患者平臥時呼吸困難加重，可能出現臍疝。需限制鈉鹽攝入，每日測量腹圍變化，必要時行腹腔穿刺引流。
2、呼吸困難：
大量腹水壓迫膈肌使肺擴張受限，表現為端坐呼吸、呼吸淺快。夜間可能出現陣發性夜間呼吸困難，血氧飽和度下降至90%以下。建議半臥位休息，低流量吸氧，嚴重時需胸腔穿刺減壓。
3、下肢水腫：
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同作用，導致雙下肢凹陷性水腫，常從足踝向上蔓延至膝蓋。皮膚呈現蠟樣光澤，按壓后恢復緩慢。需穿戴彈力襪，抬高下肢，補充白蛋白制劑。
4、黃疸加重：
肝功能衰竭導致膽紅素代謝障礙，皮膚鞏膜黃染進行性加深，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色?？赡馨殡S皮膚瘙癢、皮下出血點。需進行血漿置換，使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物。
5、意識障礙：
血氨升高誘發肝性腦病，表現為嗜睡、定向力喪失、撲翼樣震顫，嚴重時出現昏迷。需限制蛋白質攝入，口服乳果糖，靜脈滴注精氨酸、支鏈氨基酸。
晚期肝腹水患者需絕對臥床休息，每日蛋白質攝入控制在40g以內，選擇魚肉、豆腐等優質蛋白。適當進行床邊踝泵運動預防血栓，定期檢測肝功能、凝血功能。出現嘔血或黑便立即就醫，警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血。保持皮膚清潔預防壓瘡，心理疏導緩解焦慮情緒。
