殘留牙根是否需要拔除需綜合評估牙齒功能、感染風險及修復可行性。保留牙根可通過根管治療+樁冠修復恢復咀嚼功能；拔除適應癥包括根尖病變、牙周支持喪失或無法利用的殘根。
1、牙根可利用性：完整牙根長度≥3mm且無根裂時，經根管治療后可采用纖維樁+全瓷冠修復。臨床數據顯示此類修復體5年存活率達85%，優于拔牙后種植修復費用及周期。
2、根尖病變程度：根尖陰影直徑＞5mm或伴瘺管形成的殘根，需評估顯微根尖手術后保留可能性。CBCT顯示根尖周骨質破壞超過根長1/3時建議拔除。
3、牙周支持狀況：牙槽骨吸收達根長2/3以上或存在Ⅲ度松動，保留后修復體預后較差。牙周探診深度＞6mm伴溢膿者需優先考慮拔除。
4、修復空間評估：對頜牙伸長導致修復間隙＜4mm時，正畸牽引或冠延長術可能增加治療復雜度。無咬合功能的殘根保留價值較低。
5、全身因素考量：糖尿病患者根尖病變愈合速度較慢，心血管疾病患者拔牙需控制INR＜3.0。放療區域殘根保留需配合高壓氧治療。
日常維護需使用單束牙刷清潔修復體邊緣，每年進行1次根尖X線復查。保留牙根者建議避免咀嚼硬物，使用含氟漱口水降低根面齲風險；拔牙后3個月需評估骨量考慮種植修復，愈合期可佩戴臨時義齒維持咬合功能。
