玻璃體后脫離不是視網(wǎng)膜脫離。玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的生理或病理現(xiàn)象，視網(wǎng)膜脫離則是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和危險(xiǎn)程度上均有本質(zhì)區(qū)別。
1、解剖基礎(chǔ)：
玻璃體后脫離發(fā)生在眼球玻璃體腔內(nèi)，玻璃體凝膠隨年齡增長(zhǎng)液化收縮，與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離。視網(wǎng)膜脫離涉及視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的潛在間隙，多由視網(wǎng)膜裂孔或牽拉導(dǎo)致。
2、癥狀差異：
玻璃體后脫離典型表現(xiàn)為飛蚊癥和閃光感，癥狀多為一過性。視網(wǎng)膜脫離則伴隨視野缺損、視物變形等持續(xù)加重的視覺障礙，可能伴有突然加重的飛蚊癥狀。
3、危險(xiǎn)程度：
玻璃體后脫離多為年齡相關(guān)性改變，約15%可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。視網(wǎng)膜脫離屬于眼科急癥，未及時(shí)治療可致永久性視力喪失，需在24小時(shí)內(nèi)緊急處理。
4、檢查鑒別：
通過散瞳眼底檢查可直觀觀察兩者區(qū)別：玻璃體后脫離可見Weiss環(huán)玻璃體后皮質(zhì)環(huán)形混濁，視網(wǎng)膜脫離可見視網(wǎng)膜隆起及液性暗區(qū)。光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示各層結(jié)構(gòu)分離情況。
5、處理原則：
單純玻璃體后脫離只需定期觀察，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需激光封閉。視網(wǎng)膜脫離需根據(jù)類型選擇鞏膜外墊壓、玻璃體切除等手術(shù)，合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合眼內(nèi)填充。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，高度近視者需縮短至每半年一次。出現(xiàn)突發(fā)飛蚊增多、閃光感或視野遮擋時(shí)，應(yīng)立即就診排查視網(wǎng)膜病變。日常避免劇烈頭部晃動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制血糖血壓可延緩玻璃體變性。維生素C、E及鋅元素補(bǔ)充可能有助于維持視網(wǎng)膜健康，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。
