檳榔肝可通過(guò)戒除檳榔、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。檳榔肝通常由長(zhǎng)期咀嚼檳榔、肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重、氧化應(yīng)激損傷、膽汁淤積、肝纖維化進(jìn)展等原因引起。
1、戒除檳榔：檳榔中的檳榔堿和鞣酸是主要致病因素，需徹底停止咀嚼行為。可通過(guò)替代療法如咀嚼無(wú)糖口香糖緩解依賴(lài)，必要時(shí)尋求心理干預(yù)或尼古丁受體拮抗劑輔助戒斷。
2、保肝治療：水飛薊素可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇片促進(jìn)肝酶代謝，谷胱甘肽注射液緩解氧化損傷。肝功能異常者需監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)變化，避免聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2g/kg體重，選擇魚(yú)肉、大豆分離蛋白。維生素E聯(lián)合硒制劑可減輕脂質(zhì)過(guò)氧化，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入低于2g/日。
4、并發(fā)癥管理：門(mén)脈高壓患者可考慮普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)，腹水者需利尿劑聯(lián)合人血白蛋白輸注。食管靜脈曲張出血應(yīng)急診行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或TIPS分流術(shù)。
5、定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月復(fù)查肝臟彈性成像和AFP，超聲篩查肝細(xì)胞癌。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者需評(píng)估肝移植指征，戒斷后5年生存率可提升40%。
飲食需增加十字花科蔬菜攝入，運(yùn)動(dòng)選擇低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如游泳或太極。護(hù)理重點(diǎn)包括皮膚瘙癢管理和牙齦病變篩查，酒精性肝病合并者需同步戒酒。肝功能失代償期患者每日監(jiān)測(cè)腹圍和尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)障礙立即就醫(yī)。
