糞石性腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體支持治療、藥物溶解糞石、內(nèi)鏡下取石、手術(shù)解除梗阻等方式治療。糞石性腸梗阻通常由高纖維飲食攝入不足、腸道蠕動(dòng)功能減弱、消化道結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、代謝性疾病等原因引起。
1、飲食調(diào)整：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可預(yù)防糞石形成，每日建議攝入25-30克膳食纖維，選擇燕麥、芹菜、蘋(píng)果等富含可溶性纖維的食物，同時(shí)保持2000毫升以上飲水量。避免食用柿子、竹筍等易形成糞石的食物。
2、藥物干預(yù)：乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥可軟化糞便，多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。糞石溶解可采用口服石蠟油或通過(guò)灌腸方式使用開(kāi)塞露，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、液體支持：靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，維持每日尿量1000-1500毫升。嚴(yán)重嘔吐患者需監(jiān)測(cè)血鉀、鈉水平，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液速度和量。
4、內(nèi)鏡治療：結(jié)腸鏡下可采用活檢鉗碎石、網(wǎng)籃取石等方法清除糞石，適用于直腸乙狀結(jié)腸部位的梗阻。術(shù)前需進(jìn)行腹部CT評(píng)估糞石位置和大小，術(shù)后需觀察有無(wú)腸穿孔等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療：經(jīng)腹直腸切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的直腸糞石，腸造口術(shù)用于急性完全性梗阻。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)腹手術(shù)適用于合并腸壞死病例，術(shù)后需預(yù)防切口感染和腸粘連。
糞石性腸梗阻患者康復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需循序漸進(jìn)增加纖維量，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。長(zhǎng)期服用鈣劑、鐵劑等易致便秘藥物者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
