腎上腺腫瘤能否保守治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。多數(shù)良性腫瘤可保守觀察，功能性腫瘤或惡性腫瘤通常需手術(shù)干預(yù)。
一、良性無功能腺瘤：
體積小于4厘米且無激素分泌異常的良性腫瘤可定期隨訪。每6-12個(gè)月進(jìn)行CT或MRI檢查監(jiān)測腫瘤變化，同時(shí)檢測血壓、電解質(zhì)及激素水平。此類腫瘤生長緩慢，惡變概率低于2%，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂，保持低鹽飲食減輕腎上腺負(fù)擔(dān)。
二、功能性腫瘤：
分泌醛固酮、皮質(zhì)醇或兒茶酚胺的功能性腫瘤需優(yōu)先考慮手術(shù)。藥物保守治療僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或無法手術(shù)者，如醛固酮瘤可用螺內(nèi)酯控制高血壓低血鉀，庫欣綜合征需使用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。此類腫瘤保守治療期間需每周監(jiān)測激素水平，可能伴隨向心性肥胖、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
三、惡性腫瘤：
腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移癌需綜合評(píng)估手術(shù)可行性。腫瘤直徑大于6厘米、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可嘗試米托坦化療聯(lián)合放療，但五年生存率不足35%。保守治療期間可能出現(xiàn)腹痛、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)，需每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。
保守治療期間建議采用高蛋白、高維生素飲食維持免疫力，避免攝入咖啡因等刺激交感神經(jīng)的物質(zhì)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血壓波動(dòng)及心悸癥狀。功能性腫瘤患者需記錄每日體重變化，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度以緩解高血壓癥狀。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重頭痛等腎上腺危象前兆時(shí)需立即就醫(yī)。
