十二指腸潰瘍是發生在十二指腸黏膜的局限性缺損,可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、精神壓力過大、遺傳易感性等因素引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護劑、生活方式調整、手術治療等方式干預。
1、胃酸侵蝕:
胃酸和胃蛋白酶過度分泌會破壞十二指腸黏膜屏障。高胃酸環境使十二指腸球部更易受損,尤其空腹時胃酸直接接觸黏膜。減少辛辣刺激食物攝入、避免空腹飲酒可降低胃酸刺激。
2、細菌感染:
幽門螺桿菌感染是主要病因,該菌分泌尿素酶分解尿素產氨,中和胃酸形成堿性微環境,同時引發局部炎癥反應。根除治療需采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法,療程10-14天。
3、藥物損傷:
長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護機制。必須用藥者可聯用米索前列醇等黏膜保護劑,定期監測胃腸黏膜情況。
4、應激因素:
長期精神緊張通過神經內分泌途徑增加胃酸分泌,皮質醇升高抑制黏膜修復能力。可能與焦慮抑郁等情緒障礙共病,表現為夜間腹痛伴反酸。認知行為療法和規律作息有助于緩解。
5、遺傳傾向:
O型血人群胃黏膜細胞表面抗原表達差異使其更易感染幽門螺桿菌。家族中有潰瘍病史者患病風險增加2-3倍,建議定期進行碳13呼氣試驗篩查。
十二指腸潰瘍患者需遵循低脂低纖維飲食,選擇蒸煮烹飪方式,適量攝入牛奶、香蕉等堿性食物。避免劇烈運動防止穿孔,可進行太極拳等舒緩運動。疼痛發作時采取左側臥位減輕不適,監測黑便等出血征兆,規范用藥6-8周后需復查胃鏡評估愈合情況。