麻痹性腸梗阻通常由腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腹部手術創(chuàng)傷、藥物副作用及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。麻痹性腸梗阻是腸道蠕動功能喪失導致的腸內(nèi)容物通過障礙，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
1、腹腔感染
腹腔內(nèi)嚴重感染如腹膜炎、闌尾炎穿孔等，炎癥因子可抑制腸道神經(jīng)肌肉活動。感染導致腸壁水腫和毒素釋放，直接損傷腸道平滑肌功能。需通過抗生素控制感染，嚴重時需手術引流，同時禁食并胃腸減壓。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會影響腸道平滑肌電生理活動。血鉀低于3mmol/L時可能引發(fā)腸麻痹，需靜脈補充電解質(zhì)溶液并監(jiān)測血生化指標。長期腹瀉或利尿劑使用是該類原因的高危因素。
3、腹部手術創(chuàng)傷
腹部手術后約30%患者會出現(xiàn)暫時性腸麻痹，與術中腸道牽拉、麻醉藥物及術后疼痛刺激有關。通常術后48-72小時可自行恢復，早期下床活動有助于促進腸蠕動恢復。
4、藥物副作用
阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡可直接作用于腸道阿片受體抑制蠕動，抗膽堿藥如阿托品會阻斷副交感神經(jīng)傳導。長期使用這些藥物需警惕腸梗阻風險，必要時改用其他類型鎮(zhèn)痛藥物。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可導致腸道神經(jīng)支配異常。這類患者常合并慢性便秘，需定期使用促胃腸動力藥如莫沙必利，配合腹部按摩緩解癥狀。
預防麻痹性腸梗阻需注意術后早期活動，避免濫用鎮(zhèn)痛藥物，及時糾正電解質(zhì)失衡。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐時應禁食并就醫(yī)，通過腹部X線或CT明確診斷。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑進行胃腸減壓，逐步恢復飲食時優(yōu)先選擇低渣流質(zhì)食物，配合腹部熱敷和適度按摩促進腸道功能恢復。慢性病患者應定期復查電解質(zhì)和神經(jīng)功能評估。
