雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠，主要與子宮過(guò)度擴(kuò)張、胎盤功能不足、母體并發(fā)癥等因素有關(guān)。雙胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生率約為單胎的5-7倍，臨床需特別關(guān)注妊娠期管理。
子宮機(jī)械性擴(kuò)張是首要誘因。雙胎妊娠子宮容積快速增大，肌纖維過(guò)度拉伸可能觸發(fā)宮縮，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。孕中晚期建議減少體力勞動(dòng)，必要時(shí)采用宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。
胎盤供血不足直接影響胎兒發(fā)育。雙胎共享母體營(yíng)養(yǎng)資源時(shí)，胎盤血管阻力增加可能引發(fā)子癇前期或胎兒生長(zhǎng)受限。定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流動(dòng)力學(xué)，補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素可改善胎盤功能。
母體并發(fā)癥如妊娠期高血壓、貧血等會(huì)加劇風(fēng)險(xiǎn)。雙胎孕婦血容量需增加50%以上，心臟負(fù)荷加重易誘發(fā)宮縮。臨床常通過(guò)低分子肝素預(yù)防血栓，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
胎膜早破在雙胎中更常見(jiàn)。羊膜腔壓力增高可能導(dǎo)致胎膜結(jié)構(gòu)損傷，感染風(fēng)險(xiǎn)同步上升。出現(xiàn)陰道流液需立即臥床，配合抗生素治療和胎心監(jiān)護(hù)。
胎兒因素如單絨毛膜雙胎的特殊并發(fā)癥。雙胎輸血綜合征或選擇性胎兒生長(zhǎng)受限可能需胎兒鏡手術(shù)干預(yù)，這類情況早產(chǎn)率高達(dá)80%。
雙胎妊娠應(yīng)提前制定分娩計(jì)劃，建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院。孕24周起每周進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度測(cè)量，聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)可提高早產(chǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。對(duì)于不可避免的早產(chǎn)，產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟至關(guān)重要。
