不潔性行為后可通過HIV抗體檢測、梅毒血清學試驗、淋球菌培養、衣原體核酸檢測、生殖器皰疹病毒檢測等方式篩查感染風險。不潔性行為可能由無保護性接觸、多性伴侶、性工作者接觸、性侵、黏膜破損等原因引起。
1、HIV篩查：
人類免疫缺陷病毒抗體檢測是核心項目，窗口期為4-12周。第三代ELISA檢測可在暴露后3周初步篩查，第四代聯合檢測能同時捕捉p24抗原。核酸檢測能將窗口期縮短至7-14天，適用于高危暴露后應急評估。陰性結果需在3個月后復測確認。
2、梅毒檢測：
需同時進行非特異性試驗RPR或TRUST和特異性試驗TPPA或TPHA。硬下疳出現前2-4周血清學可能陰性，潰瘍滲出液暗視野檢查可早期確診。神經梅毒需腦脊液檢測，潛伏梅毒可能僅表現為血清固定陽性。治療后的血清學隨訪應持續2-3年。
3、淋病檢查：
男性尿道分泌物革蘭染色檢出率>90%，女性宮頸拭子需結合培養法。核酸擴增技術可檢測尿液標本，但無法做藥敏試驗。咽部和直腸感染常無癥狀，需針對性采樣。頭孢曲松耐藥株流行區需加做藥敏測試。
4、衣原體檢測：
核酸擴增法取代傳統細胞培養成為金標準，女性陰道拭子或男性首段尿均可作為標本。70%女性感染者無癥狀，可能引發盆腔炎和不孕。眼部感染可通過結膜刮片確診，嬰兒肺炎需做鼻咽部分泌物檢測。
5、皰疹病毒檢測：
典型水皰期病毒培養陽性率最高，PCR法可檢測無癥狀排毒。型特異性血清學檢測能區分HSV-1和HSV-2感染。復發患者可做病毒載量監測，孕婦感染需評估垂直傳播風險。合并HIV感染者需延長抗病毒療程。
建議高危行為后4周進行首次篩查，重點檢測HIV、梅毒、淋病、衣原體四大項目。3個月后復查HIV和梅毒，6個月評估皰疹病毒血清轉化。日常需堅持使用避孕套，避免酒精助性行為。急性期癥狀包括尿道分泌物、生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結腫大等，出現癥狀應立即就診。性伴侶需同步檢測治療，預防重復感染。特殊職業暴露者應考慮暴露后預防用藥，72小時內啟動PEP方案可降低HIV感染風險。
