白癜風可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理活檢、甲狀腺功能檢測、自身抗體篩查等方式確診。
1、伍德燈檢查：
伍德燈是白癜風診斷的首選篩查工具，通過特定波長紫外線照射皮膚，觀察白斑區域的熒光反應。典型白癜風皮損在伍德燈下呈現亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚形成鮮明對比。該檢查能識別早期隱性白斑，區分白癜風與其他色素減退性疾病。
2、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡可放大觀察白斑處表皮結構，白癜風患者常見毛囊周圍殘留色素、樹枝狀毛細血管擴張等特征性改變。該無創檢查有助于鑒別貧血痣、白色糠疹等類似皮損，對非典型病例診斷價值顯著。
3、皮膚病理活檢：
當臨床表現不典型時需行皮膚活檢，病理可見表皮基底層黑素細胞缺失或減少，真皮淺層偶見淋巴細胞浸潤。特殊染色如Fontana-Masson可顯示黑素顆粒缺失，Melan-A免疫組化能明確黑素細胞數量。
4、甲狀腺功能檢測：
約20%白癜風患者合并甲狀腺疾病，需檢測TSH、FT3、FT4及甲狀腺抗體。甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb陽性提示自身免疫異常，這類患者更易出現快速進展型白癜風。
5、自身抗體篩查：
抗黑素細胞抗體檢測對泛發型白癜風有診斷意義，常聯合檢測抗核抗體、抗胃壁細胞抗體等。約50%患者存在抗酪氨酸酶抗體，抗體滴度與疾病活動度呈正相關。
確診白癜風后需建立長期管理方案，日常注意避免皮膚外傷和暴曬，均衡攝入富含銅鋅的海產品、堅果等食物，規律進行太極拳、瑜伽等舒緩運動調節免疫。建議每3-6個月復查甲狀腺功能與皮損變化，進展期患者可考慮窄譜UVB光療聯合局部鈣調磷酸酶抑制劑治療。
