盆腔積液可通過抗生素治療、物理治療、手術治療等方式干預。病理性盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥等因素有關,通常表現為下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀。
1、感染性積液:
盆腔炎或附件炎引發的積液需抗感染治療。頭孢曲松、多西環素、甲硝唑等抗生素可控制細菌感染。伴隨發熱或C反應蛋白升高時需靜脈給藥,慢性炎癥可配合紅外線照射等物理療法。
2、內異癥相關:
子宮內膜異位癥導致的巧克力樣積液需藥物干預。地諾孕素、亮丙瑞林等可抑制內膜生長,嚴重者需腹腔鏡囊腫剝除術。該類型常伴有進行性痛經和性交痛,CA125指標可能升高。
3、腫瘤性積液:
卵巢癌或輸卵管癌引起的血性積液需限期手術。全面分期手術或腫瘤細胞減滅術是主要治療方式,術后配合紫杉醇+卡鉑化療。此類積液增長迅速,超聲多提示分隔狀囊實性包塊。
4、出血性積液:
黃體破裂或宮外孕所致的積血需緊急處理。血紅蛋白低于70g/L時行腹腔鏡止血術,穩定患者可選擇氨甲環酸止血。突發撕裂樣腹痛伴休克體征是典型表現。
5、術后淋巴漏:
婦科手術后淋巴液積聚超過100ml需穿刺引流。限制脂肪攝入并補充白蛋白可促進淋巴管閉合,頑固性滲漏需腹膜后淋巴管結扎術。引流液乳糜試驗陽性可確診。
每日攝入60g優質蛋白有助于促進積液吸收,推薦魚肉、雞胸肉及大豆制品。避免久坐超過2小時,凱格爾運動能改善盆腔血液循環。超聲監測積液量變化是必要的隨訪手段,突發劇烈腹痛或積液量短期內倍增時應立即就診。