視野缺損通常能被患者感知，具體表現(xiàn)為視野范圍縮小、視物模糊或出現(xiàn)暗點。
1、中心暗點：
黃斑區(qū)病變可能導(dǎo)致視野中心出現(xiàn)固定暗點，患者閱讀時會發(fā)現(xiàn)文字中間部分缺失。糖尿病視網(wǎng)膜病變或年齡相關(guān)性黃斑變性是常見誘因，需通過眼底熒光造影確診。日常可補充葉黃素、玉米黃質(zhì)，避免強(qiáng)光刺激。
2、周邊缺損：
青光眼引起的視野缺損多從鼻側(cè)開始，患者撞到側(cè)面物體時才察覺。眼壓監(jiān)測顯示晝夜波動超過8mmHg需警惕，伴有虹視、眼脹癥狀。建議進(jìn)行24小時眼壓曲線測量，避免長時間低頭動作。
3、象限性缺損：
腦卒中患者可能出現(xiàn)同向性偏盲，表現(xiàn)為單側(cè)視野缺失但常被忽略。垂體瘤壓迫視交叉時產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲，患者會不自覺地轉(zhuǎn)頭代償。核磁共振檢查可明確病變位置，需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
4、管狀視野：
視網(wǎng)膜色素變性晚期呈現(xiàn)進(jìn)行性視野縮窄，患者主訴如同通過管道看東西。常伴夜盲癥，基因檢測可發(fā)現(xiàn)RPE65基因突變。佩戴濾光鏡減緩光損傷，補充維生素A延緩進(jìn)展。
5、閃爍暗點：
偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)鋸齒狀閃光暗點，持續(xù)20-60分鐘后自行消失。與大腦皮層擴(kuò)散性抑制有關(guān)，發(fā)作時需靜臥暗室。記錄發(fā)作頻率和誘因，避免攝入酪胺含量高的食物。
定期進(jìn)行Humphrey視野檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常，40歲以上人群建議每年篩查。飲食注意補充深海魚油、藍(lán)莓等抗氧化食物，戶外活動佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)突發(fā)視野缺損伴頭痛嘔吐需立即就醫(yī)，警惕視網(wǎng)膜動脈栓塞或垂體卒中等急癥。保持規(guī)律有氧運動改善眼動脈供血，睡眠時抬高床頭減少眼壓波動。
