惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、玻璃體前界膜阻滯、睫狀環(huán)阻滯、炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起。
1、晶狀體異常：晶狀體前移或增厚可能導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，與白內(nèi)障進(jìn)展或外傷有關(guān)。治療需通過(guò)睫狀肌麻痹劑如阿托品、激光虹膜切開(kāi)或晶狀體摘除手術(shù)緩解。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開(kāi)始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、玻璃體阻滯：玻璃體前界膜增厚可機(jī)械性阻塞后房房水引流通道，常見(jiàn)于高度近視或內(nèi)眼術(shù)后。玻璃體切割術(shù)聯(lián)合前房成形術(shù)是有效干預(yù)手段。
3、睫狀環(huán)阻滯：睫狀體水腫或旋轉(zhuǎn)使睫狀突貼近晶狀體赤道部，多發(fā)于長(zhǎng)期使用縮瞳劑者。靜脈注射甘露醇聯(lián)合激光睫狀體光凝可解除阻滯。
4、炎癥因素：葡萄膜炎引發(fā)蛋白滲出物堵塞房角，常見(jiàn)于皰疹病毒感染或自身免疫疾病。需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，局部使用散瞳藥物。
5、醫(yī)源性損傷：白內(nèi)障或青光眼術(shù)后傷口滲漏、虹膜嵌頓等并發(fā)癥可能誘發(fā)。需手術(shù)修復(fù)濾過(guò)通道，必要時(shí)植入房水引流裝置。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，控制血壓血糖在正常范圍。定期測(cè)量眼壓并復(fù)查前房深度，出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴頭痛需立即急診處理。建議采用低鹽飲食并補(bǔ)充維生素A、C，游泳等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。
