直腸腺瘤的嚴重程度取決于病理類型、大小及是否癌變，多數為良性但存在惡變風險。腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、遺傳因素等可能與其發生相關。
1、腺瘤性息肉：直徑小于1cm的管狀腺瘤癌變率低于5%，可通過腸鏡下切除治療。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維如燕麥、西蘭花。
2、絨毛狀腺瘤：惡變風險達15-25%，內鏡下黏膜切除術EMR或黏膜下剝離術ESD是主要治療方式。可能與長期高脂飲食有關，表現為便潛血陽性。
3、管狀絨毛狀腺瘤：兼具兩種病理特征，癌變率約20-30%。直徑超過2cm需行腹腔鏡手術，可能與APC基因突變相關，常伴腹瀉癥狀。
4、家族性腺瘤性息肉病：遺傳性疾病癌變率100%，需預防性全結腸切除。建議攜帶基因突變者每年腸鏡監測，避免吸煙等刺激因素。
5、散發性腺瘤：50歲以上人群檢出率達30%，腸鏡切除后需3年復查。補充鈣劑和維生素D可能降低復發風險，規律運動如游泳可改善腸道蠕動。
發現直腸腺瘤后應限制燒烤類食物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。術后患者需保持每日25g膳食纖維攝入，定期復查腸鏡監測復發情況，避免久坐超過2小時。
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