甲狀腺腫大是指甲狀腺體積超過正常范圍,可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進或減退等多種因素引起。
1、碘缺乏
長期碘攝入不足會導致甲狀腺代償性增生,形成地方性甲狀腺腫。患者可能出現頸部增粗但無疼痛,嚴重時可壓迫氣管。日常需通過加碘鹽、海帶等食物補充碘元素,必要時需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片等藥物調節甲狀腺功能。
2、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發甲狀腺慢性炎癥,表現為無痛性彌漫性腫大,可能伴隨甲狀腺功能異常。血液檢查可見甲狀腺過氧化物酶抗體升高。治療需根據甲狀腺功能狀態選擇左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑,并定期監測激素水平。
3、甲狀腺結節
單發或多發結節可導致甲狀腺局部或整體腫大,多數為良性病變。超聲檢查可評估結節性質,若出現邊界不清、微鈣化等惡性征象需進行細針穿刺活檢。良性結節通常無須治療,惡性結節需手術切除,術后可能需放射性碘治療。
4、甲狀腺功能亢進
格雷夫斯病等疾病引起甲狀腺激素分泌過多時,甲狀腺可呈彌漫性腫大并出現突眼、心悸等癥狀。治療常用甲巰咪唑抑制激素合成,嚴重者需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術,治療期間需定期復查甲狀腺功能。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足時,甲狀腺可能因促甲狀腺激素刺激而腫大,患者常伴怕冷、乏力等癥狀。需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,劑量根據血液檢查結果調整。先天性甲減患兒需盡早治療以避免智力發育障礙。
甲狀腺腫大患者應保持均衡飲食,適量攝入海產品補充碘元素但避免過量,限制十字花科蔬菜生食。定期進行甲狀腺超聲和功能檢查,避免頸部受壓或外傷。出現呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀需及時就醫,術后患者需終身隨訪監測激素水平。保持規律作息和適度運動有助于維持甲狀腺健康。