抑郁癥患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對(duì)一個(gè)或多個(gè)社交情景或表演場(chǎng)合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時(shí)頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大量可達(dá)50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l(shuí)0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。一般認(rèn)為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對(duì)20mg無(wú)反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長(zhǎng)時(shí)間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個(gè)月，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時(shí)間更長(zhǎng)。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見(jiàn)注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗(yàn)中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當(dāng)日用劑量減至每日20mg時(shí)，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進(jìn)行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見(jiàn)注意事項(xiàng)）。
腎/肝功損害:由于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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1、鹽酸氟西汀膠囊
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于抑郁癥及伴隨焦慮癥狀的患者。該藥通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、失眠等。用藥期間需定期評(píng)估情緒變化，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
2、草酸艾司西酞普蘭片
草酸艾司西酞普蘭片為高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)抑郁癥伴強(qiáng)迫癥狀效果顯著。其藥理作用溫和，藥物相互作用較少，但可能引起頭暈、多汗等反應(yīng)。老年患者需注意起始劑量減半，防止體位性低血壓發(fā)生。
3、鹽酸舍曲林片
鹽酸舍曲林片適用于抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，具有改善情緒和認(rèn)知功能的作用。該藥對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，但可能引發(fā)胃腸道不適。長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)肝功能，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。
4、米氮平片
米氮平片為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，適合伴有失眠、食欲減退的抑郁癥患者。其鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可能引起體重增加。用藥初期需警惕嗜睡反應(yīng)，避免從事高危作業(yè)。
5、鹽酸帕羅西汀片
鹽酸帕羅西汀片對(duì)焦慮性抑郁癥療效明確，可緩解緊張、恐懼等伴隨癥狀。該藥半衰期較短，停藥時(shí)需逐步減量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括性功能障礙、口干等，與酒精同服會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用。
抑郁癥藥物治療需配合心理治療和生活方式調(diào)整。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物，避免高糖高脂飲食。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，定期復(fù)診評(píng)估療效，不可自行增減藥量。癥狀加重或出現(xiàn)自殺傾向時(shí)需立即就醫(yī)。
