鹽酸帕羅西汀片使用需注意藥物相互作用、劑量調整、特殊人群用藥、不良反應監測、停藥管理五個方面。
1、藥物相互作用：
鹽酸帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑聯用可能引發5-羥色胺綜合征，需間隔14天以上使用。與非甾體抗炎藥合用可能增加出血風險，與華法林聯用需監測凝血功能。避免與曲馬多、曲普坦類偏頭痛藥物同時服用。
鹽酸帕羅西汀片
生產廠家：北京福元醫藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現為繼發于顯著或持續的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導致回避。治療療效滿意后，繼續服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強迫癥的復發。
用法用量：口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據病人的反應，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據國外經驗每日最大量可達50mg，應遵醫囑。
強迫性神經癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據國外經驗每日最大劑量可達60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據病人的反應，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達50mg。一般認為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對20mg無反應的患者可根據病人臨床反應，每周以10mg量遞增，根據國外經驗每日最大劑量可達50mg。劑量改變應至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應根據病情調整劑量。病人應治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應維持治療至少幾個月，強迫性神經癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項和不良反應部分）。近期臨床試驗中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當日用劑量減至每日20mg時，病人按該劑量繼續用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現不能耐受的癥狀，可以考慮恢復到前次的用藥劑量治療。然后，醫生可以繼續進行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現本品血漿濃度升高。起始劑量應該與成人起始劑量相同，并可根據患者反應．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項）。
腎/肝功損害:由于嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥范圍的低限。
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2、劑量調整：
肝功能不全者起始劑量應減半，老年患者每日不超過20mg。治療強迫癥時最高劑量可達60mg/日，但需分次服用。突然停藥可能產生眩暈、感覺異常等撤藥反應，建議每兩周遞減10mg。
3、特殊人群用藥：
妊娠期使用可能增加新生兒持續性肺動脈高壓風險，FDA妊娠分級為D級。哺乳期婦女服藥期間應暫停母乳喂養。18歲以下青少年用藥需評估自殺傾向，治療初期加強監護。
4、不良反應監測：
常見不良反應包括嗜睡、失眠、多汗，通常2-4周內緩解。需警惕5-羥色胺綜合征表現如高熱、震顫、意識模糊。定期檢測血鈉水平，老年患者更易發生低鈉血癥。
5、停藥管理：
療程超過8周需逐步減量，驟停可能導致頭痛、易怒等戒斷癥狀。減藥期間出現情緒波動或失眠可短期聯用苯二氮卓類藥物。復發高風險患者建議維持治療至少6個月。
用藥期間保持規律作息，避免酒精及葡萄柚汁攝入。配合認知行為治療可提升療效，定期復診評估療效與安全性。出現視物模糊或尿潴留等抗膽堿能癥狀時應及時就醫，長期服藥者每年需進行骨密度檢測。建議記錄用藥反應日記，包含情緒變化、睡眠質量等指標供醫生參考。
